ALIMENTAȚIA ȘI ÎNGRIJIREA GASTROSTOMEI LA DOMICILIU

Gastrostomia este o intervenție chirurgicală prin care se creează o deschidere (orificiu) între pielea abdomenului și stomac. Scopul acestei intervenții este de a introduce un tub care permite hrănirea pacientului direct în stomac, atunci când alimentația orală nu mai este posibilă sau este insuficientă.

Gastrostoma este deschiderea fizică rezultată în urma procedurii de gastrostomie. Cu alte cuvinte, este orificiul prin care se introduce tubul (sonda) de alimentație, și care rămâne în peretele abdominal. Este partea corpului pacientului care necesită îngrijire zilnică.

În îngrijirea la domiciliu, respectarea unui protocol corect este esențială pentru a menține funcționalitatea tubului și pentru a preveni complicațiile.

Alimente utilizate:

Alimentația prin gastrostomă poate fi realizată cu ajutorul unor formule nutritive comerciale, special concepute pentru a oferi toți nutrienții necesari. În anumite cazuri, doar cu acordul medicului, se pot utiliza alimente pasate și foarte bine strecurate, însă acestea prezintă un risc mai mare de blocare a tubului.

Metode de administrare

Administrarea alimentelor se poate face prin mai multe metode: cu ajutorul unei seringi (administrare tip bolus), prin sistem de gravitație (cu pungă și tub de alimentare), sau cu ajutorul unei pompe speciale, care reglează debitul și ritmul nutriției.

Recomandări importante

• Pe durata administrării și cel puțin 30 de minute după, pacientul trebuie să stea într-o poziție semi-înclinată, la un unghi de 30–45 de grade, pentru a preveni refluxul și aspirația.
• După fiecare alimentație sau administrare de medicamente, tubul trebuie spălat cu 20–50 ml de apă pentru a evita blocajele.
• Îngrijirea zilnică a zonei din jurul tubului este la fel de importantă. Aceasta trebuie spălată cu apă caldă și săpun neutru, apoi uscată prin tamponare cu materiale sterile sau curate.
• Dacă tipul tubului permite, acesta trebuie rotit ușor zilnic pentru a preveni aderarea la piele. La nevoie, se poate aplica un pansament uscat, schimbat zilnic sau ori de câte ori este umed sau murdar.
• Nu este recomandată folosirea alcoolului sanitar sau a iodului, decât dacă medicul indică acest lucru.
• Pentru administrarea medicamentelor, acestea trebuie, de regulă, zdrobite și dizolvate complet în apă, sau, dacă este disponibilă, se utilizează forma lichidă. Nu se introduc comprimate întregi sau capsule fără acordul medicului, deoarece pot cauza blocarea tubului.
• După fiecare administrare de medicamente, tubul se spală cu cel puțin 20 ml de apă.

Complicații frecvente

• Pacientul, familia și îngrijitorii trebuie să fie atenți la semnele de complicații. Printre acestea se numără roșeața intensă, secrețiile purulente sau urât mirositoare, durerea locală, febra sau starea generală alterată.
• Dacă tubul se deplasează parțial sau complet, este necesar contactul imediat cu personalul medical, fără a încerca reintroducerea tubului acasă.
• În cazul în care alimentația nu trece prin tub, se încearcă irigarea ușoară cu apă caldă, fără forțare. Dacă tubul rămâne blocat, se solicită ajutor specializat.

Educația pacientului și familiei

Asistentul medical care oferă îngrijire la domiciliu are un rol esențial în evaluarea zilnică a gastrostomei, în supravegherea tehnicii de alimentare, în prevenirea infecțiilor și în educarea pacientului și a familiei. Totodată, el este primul care poate identifica semnele precoce ale complicațiilor și poate interveni sau solicita sprijinul medicului curant.

Este important ca pacienții și aparținătorii să aibă la îndemână datele de contact ale personalului medical care le oferă suport: asistentul medical, medicul de familie, gastroenterologul, precum și serviciile de urgență.

Prin respectarea pașilor corecți de alimentație și igienă, gastrostomia poate fi gestionată eficient acasă, iar pacientul poate beneficia de o nutriție adecvată și o bună calitate a vieții.